抑郁症是严重的精神心理疾病，患者抑郁发作时，表现为郁郁寡欢、心情低落、对周围活动缺乏兴趣、缺乏愉悦感、易疲劳等特征性症状，部分抑郁症患者还可出现自言自语的表现。抑郁症患者出现自言自语的情况，可能单纯的是抑郁症状表现，也可能是伴有精神症状表现引起，需要具体问题具体分析。
1、抑郁症状表现：抑郁症患者抑郁发作时承受巨大的心理压力，受抑郁情绪的影响，患者倍感心理煎熬，因痛苦而难以自拔，患者通过自言自语表达自己内心体验，如患者可以出现自责自罪，即不断地倾诉埋怨自己的过错或罪孽，或不断忏悔，寻求他人的原谅等行为；
2、精神症状表现：自言自语多见于重度抑郁症患者，若患者不仅存在一些抑郁症状，还伴有精神症状，如幻听等，则患者可能会受幻听内容的影响，不自主地与幻听中的人物进行对话，争论争辩，临床表现为自言自语，患者在上述幻听的支配下还可以出现一些异常行为，如大吵大闹、哭泣等。