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VAP的十条预防措施

牟晓燕呼吸内科主任医师
山东省立医院三甲全国第52

VAP指呼吸机相关性肺炎,是医院获得性肺炎的一种类型,指气管插管或气管切开的患者,在接受机械通气48小时后,至撤机拔管48小时内发生的肺炎。其预防措施较多,常见于环境管理、陪护管理、营养支持、体位管理等,并没有明确规定的十条。

1、环境管理:应保持病房环境适宜,室温控制在22℃左右,相对湿度在50%-60%,同时应保持室内空气清新湿润,有条件时每个月进行病房的细菌学检测,有利于预防VAP的发生;

2、陪护管理:预防VAP的发生,应避免或限制病房人员流动,以免人员复杂使环境中致病菌含量增多,可以实行无陪护管理;

3、营养支持:预防VAP的发生,应加强患者的饮食护理,注意合理搭配膳食,为患者提供高蛋白饮食,如虾肉、鸡蛋等,饮食应做成流质饮食或半流质饮食。对于不能自行进食的患者,需要插胃管、鼻饲饮食或静脉输注营养液;

4、体位管理:可将床头抬高30°-40°,防止患者的痰液、口水等反流,有利于预防VAP的发生;

5、口腔护理:患者口腔内可能有大量的细菌、厌氧菌等,如果不及时清洁,可能使菌群繁殖,VAP风险变大。所以每次进食后,患者都要进行漱口,并做好口腔护理,有利于预防VAP的发生;

6、其他:应使患者多喝水,加强呼吸道的湿化,保证呼吸道的通畅,防止痰液增加,导致的呼吸道感染加重,可以有效预防VAP的发生。对于病情较重进行气管插管或气管切开的患者,可能心理负担较重、担心预后,容易对病情恢复产生影响,家属应主动与患者沟通,关心患者,也有利于预防VAP的发生。

2023-07-24
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