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嗜碱性粒细胞计数偏高

王晓彦皮肤科主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

嗜碱性粒细胞主要分布于外周血中,数量较少,正常的嗜碱性粒细胞计数的绝对值为(0-0.1)×10^9/L。当计数偏高时,可见于药物过敏、过敏性支气管哮喘、血液系统疾病以及免疫系统性疾病等,需要根据不同的原因采取针对性措施。

1、药物过敏:临床应用抗TNF单抗类药物,以及青霉素、磺胺等药物时引起机体过敏,免疫系统会产生免疫应答,出现超敏反应,血液检查提示嗜碱性粒细胞计数偏高。轻型的药物过敏具有自限性,停止应用药物后症状可自行消退,如果出现严重过敏反应,如休克、呼吸困难等,可以应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物进行处理;

2、过敏性哮喘:通常由于接触到外界的过敏原,如花粉、尘螨等,导致机体产生超敏反应,引起支气管痉挛,此时血清学检查可有嗜碱性粒细胞计数偏高,可用甲基黄嘌呤、氨茶碱等抑制靶细胞脱颗粒和生物活性介质的释放,从而抑制嗜碱性粒细胞的升高,还可应用糖皮质激素治疗持续性哮喘,如沙丁胺醇等;

3、血液系统疾病:如慢性粒细胞性白血病、霍奇金淋巴瘤等,主要是由于骨髓造血功能异常,导致嗜碱性粒细胞异常增殖,血液检查提示嗜碱性粒细胞计数偏高,此时需要进一步检查,如骨髓象、B超或组织活检等,以明确病因。如果是慢性粒细胞白血病,可行达沙替尼、伊马替尼、帕那替尼等药物进行个体化治疗。如是霍奇金淋巴瘤,可根据其分型行放化疗,可用化疗药物有长春花碱;

4、免疫系统性疾病:如类风湿关节炎,主要是由于自身免疫系统将关节作为外来威胁,对其进行免疫攻击,此时嗜碱性粒细胞被活化,分泌炎症因子,参与疾病进展,外周血提示嗜碱性粒细胞计数偏高。针对类风湿关节炎,嘱患者减轻劳动强度,早期应用抗风湿药,如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,急性期可用于非甾体抗炎药,如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等,减轻局部炎症反应,如红、肿、热、痛等。若出现关节畸形,需要行手术矫正。

除上述疾病外一些恶性肿瘤,以及糖尿病、甲状腺功能减退等,也会导致嗜碱性粒细胞计数偏高,建议积极对原发病进行治疗,如恶性肿瘤行手术或放化疗治疗,糖尿病需积极降糖,可口服降糖药如二甲双胍缓释片、格列本脲等,或使用胰岛素降糖,对于甲减可能需要服用左甲状腺素进行终身的药物治疗。

2023-08-15
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