如果患者在进行超声检查时，提示双肾出现强回声，常需结合其他影像学检查来分析、判断原因，临床上常见肾结石、肾结核、肾钙乳症、肾肿瘤四种疾病。
1、肾结石：通常在肾窦内回声或在其周边部强回声伴有声影，属于肾结石的典型声像图，具有特征性，根据强回声出现的部位，可以判定结石的位置。双肾强回声大小、形态，与结石大小、形态有密切相关性。如果双肾发生<3mm的微小结石，常表现为强回声光点，需要多方向探测才可能确诊；
2、肾结核：发生肾结核的双肾声像图变化多端，有时可以表现为肾窦回声分离，如肾积水样，有时可能出现圆球状液性区。如果肾结核的患者出现强回声，也伴有声影，类似于肾结石，但是病灶位置通常接近于肾脏表面，并非位于肾窦回声区。在疾病进展达到终末期，可以发现萎缩肾等肾脏外形缩小表现，但内部回声增强不均匀。总体而言，肾结核的声像图不是特别典型；
3、肾钙乳症：是由于双肾发生肾盂源性囊肿，伴有囊肿内含有沙石样结石时，称为钙乳症，声像图可以发现双肾囊肿内存在强回声，随着体位变化，强回声可能向重力方向移动，并伴有彗星尾征和淡声影。小钙乳症只有在见到肾实质内出现彗星尾征，经过反复观察才能够发现病变；
4、肾肿瘤：在患者发生双侧肾肿瘤，特别是肾癌时，经超声检查可以出现强回声，肾癌的特征性表现是肿块处肾结构不清，局部隆起并向内生长，肿瘤可以压迫到肾窦回声，使之残缺移位。多数肾细胞癌患者的超声呈现中等回声或低回声，只有少数患者呈现高回声，常见于3cm左右的肾细胞癌。如果患者出现较大肿瘤，肿瘤内部出血或液化时呈不均匀回声，在肾癌内部也可以出现局部钙化，而出现双肾强回声，伴有后方声影。
如果患者的肾脏未发生病变，经超声检查常显示为正常回声。如果双肾存在基础疾病，肾脏随着病情发展可能出现纤维化，并逐渐出现实变，在超声检查时便可能显示双肾中等回声或强回声。因此双肾出现强回声的患者，需警惕发生肾脏疾病的可能，需积极寻找病因并进行干预，以防止肾功能进一步恶化而进入肾衰竭期，甚至尿毒症期，严重影响患者的生存质量。