尿检3个加号,即尿检(+++),需要根据具体指标进行分析、判断,如尿蛋白、尿糖、胆红素与尿胆原、红细胞、白细胞、上皮细胞,以及管型,具体指标不同,所代表的意义也不同。
一、尿蛋白(+++):
1、病理性蛋白尿:原因比较复杂,包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿。代表的临床意义不同,多见于各种肾脏疾病和肾外疾病对肾脏滤过、重吸收的影响,肾脏疾病常见于肾小球肾炎、间质性肾炎、肾小管疾病,肾外疾病常见于糖尿病、系统性红斑狼疮、溶血性贫血、多发性骨髓瘤等;
2、假性蛋白尿:主要见于尿路感染,为细菌入侵尿路导致的炎症反应。
二、尿糖(+++):
指尿糖定性试验为阳性,一般指葡萄糖尿,具体临床意义在于诊断血糖增高性糖尿,主要见于糖尿病和内分泌疾病,以及血糖正常性糖尿,是由于肾小管出现问题,导致肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降引起。暂时性糖尿包括生理性糖尿和应激性糖尿,而假性糖尿是由于尿液中的一些物质干扰,比如维生素C,导致尿糖定性试验出现阳性。
三、胆红素与尿胆原(+++):
1、尿胆红素阳性或增高:提示胆红素增高性疾病,如胆汁淤积性黄疸、门静脉炎,还有遗传性高胆红素血症。患者需要进一步抽血检查胆红素水平,同时可进行肝胆B超检查确诊疾病;
2、尿胆原阳性或者增高:见于肝细胞性黄疸或者溶血性黄疸。
四、红细胞(+++):
考虑存在有血尿,进一步检查可以分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿,肾小球源性血尿常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎,非肾小球源性血尿常见于泌尿系统肿瘤、结石、肾盂肾炎、急性膀胱炎等。患者需要进一步进行泌尿系统B超检查或者尿液培养,确诊疾病。
五、白细胞(+++):
考虑以感染为主,常见于急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等,患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状,需要进行尿液培养,进一步确诊。
六、上皮细胞(+++):
需要根据上皮细胞的类型寻找临床意义,肾小管上皮细胞主要提示肾小管病变。移行上皮细胞出现(+++),考虑来自肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症,大量出现时应警惕移行上皮癌。复层扁平上皮细胞出现(+++),多考虑是尿道炎。
七、管型(+++):
要根据具体管型类型找到原因,透明管型的病理性原因,常见的有肾病综合征、恶性高血压、心力衰竭。颗粒管型见于慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小管损伤。细胞管型通常见于各种肾内科疾病,蜡样管型通常提示肾小管变性坏死,脂肪管型通常提示肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作、肾小管损伤。宽幅管型常见于慢性肾衰少尿期,一般提示预后不良。
如果患者尿检以上项目出现(+++),需要进一步进行复诊。患者需要注意休息,避免过度疲劳,避免着凉感冒或出现呼吸道感染。如果患者存在水肿、高血压、高血糖等,需要控制饮食,如低糖、低脂、低盐饮食,尽量不要进食油炸食物、甜食、腌制食物等。

