脾脏大通常指的是脾脏肿大，导致脾脏肿大的原因较多，主要包括感染、淤血、门静脉高压症和肿瘤，对人的影响通常包括胃肠道不适、循环血细胞减少，以及门静脉压增高。
一、原因：
1、感染：脾脏属于人体重要的免疫器官，其中含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，在感染时脾脏可出现反应性的肿大，待感染被控制后，脾脏可能会出现回缩。感染常包括重度的细菌感染、肝炎、感染性休克等；
2、淤血：如果存在心功能、肺功能的衰竭，导致脾脏淤血，也可以出现脾脏肿大的现象。此外，门静脉海绵样变、脾静脉血栓形成等，由于血液不能正常的从脾脏向外排出，此时也可以出现脾脏淤血、肿大的现象；
3、门静脉高压症：可引起脾脏肿大，导致脾功能亢进，出现白细胞、红细胞、血小板减少。如果上述细胞减少过于剧烈，则可能会引起食管-胃底静脉曲张出血，通常需要手术治疗，甚至切除脾脏；
4、肿瘤：良性肿瘤包括血管瘤、脉管瘤、囊肿等，恶性肿瘤包括血管肉瘤，以及淋巴系统的血液病，如淋巴癌等。如果是恶性肿瘤，建议行脾脏全切，如果是良性肿瘤，则建议行脾脏部分切除，尽可能保留部分脾脏，以减轻对人体免疫功能的影响。
二、对人的影响：
1、胃肠道不适：肿大的脾脏可导致腹部出现压迫症状，从而出现胃肠道不适，可表现为腹胀、腹痛、恶心等；
2、循环血细胞减少：由于脾脏具有滤血功能，如果出现肿大现象，会造成大量血细胞被阻滞在脾脏，从而导致循环血细胞减少；
3、门静脉压增高：由于脾脏有强大的储血功能，如果脾脏发生肿大，则脾脏的血流量就会增加，导致脾静脉的负荷增加，引起门静脉压增高，且门静脉压增高又可导致脾脏进一步肿大，从而形成恶性循环。
建议患者出现脾脏肿大时，及时去往医院就诊，明确导致该情况的原因，并进行相应的治疗。如果是感染导致的脾脏肿大，则建议进行抗感染治疗，如使用头孢类、大环内酯类抗生素。如果是淤血导致的脾脏肿大，则建议积极治疗原发病，如使用强心、利尿、活血的药物，以减轻脾脏淤血的症状。对于门静脉高压症以及肿瘤导致的脾脏肿大，通常建议选择手术治疗，对于肿瘤患者还可以联合放疗、化疗、靶向药物治疗等。