靶向药是治疗肿瘤的主要手段,能够有效控制疾病的发展,但应用靶向药治疗,可能会有产生耐药风险。一旦出现耐药性,需要结合肿瘤病理类型、患者的临床表现、各类生化检查指标以及是否能耐受后续的治疗等,进行评估和判断,可以选择更换药物、放化疗、以及其他治疗等。
1、更换药物:如果患者进行基因检测后出现异常,可以更换其他克服耐药的靶向药进行治疗,如晚期肺腺癌患者,如果合并EGFR的基因(表皮生长因子受体)突变,应及时应用一代靶向药治疗,如厄洛替尼、吉非替尼等,疾病达到耐药进展后,可以进行二次活检或血液基因进行检测,如果检查中发现存在耐药基因,可以选择三代靶向药治疗,如奥希替尼、阿美替尼等进行克服,以维持后续的无疾病进展时间;
2、放化疗:如果耐药产生后患者没有其他靶向药选择,且身体状态较好,可以接受传统的药物化疗或采用放疗肿瘤的方法,能够帮助控制癌细胞转移,进一步克服耐药,但患者需要注意的是,放疗、化疗后可能会出现胃肠不适症状的出现,如恶心、呕吐等。
此外,如果患者体力状态相对较差,可以选择小分子的抗血管药物,或者多靶点酪氨酸激酶抑制剂,如贝伐单抗、重组人血管内皮抑制素、瑞戈非尼等进行后续治疗,多数患者可能会相应的有所改善和缓解。也可以采用免疫治疗,包括PD-1、PD-L1等,在多线治疗后,尤其是靶向耐药后的患者,可能也能呈现出一定的疗效。另外,对于耐受性较差的患者,还可以选用营养支持、对症治疗等方式,从而缓解患者不适症状。靶向药出现耐药性后,具体还需要根据患者的病情而选择适宜的治疗方式。出现耐药性并不可怕,患者应该保持乐观心态,积极的进行治疗,必要时可以采取中西医联合治疗的方式,以达到促进身体恢复的目的。

