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急性心肌梗塞的前兆和表现

邢华心血管内科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

急性心肌梗塞,又称为急性心肌梗死,是由于冠状动脉出现急性,以及持续性缺血、缺氧而引起的心肌坏死。急性心肌梗死会累及心血管、呼吸、消化等系统,如心脏破裂、心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症,威胁患者生命,患者发病常会出现相关征兆。

一、前兆:

1、心律失常:患者在出现心肌梗死之前,由于心肌供血的不足,可能会出现室性心律失常、房室传导阻滞等表现;

2、心绞痛症状加重:多数患者在心肌梗死发病前的1-2天,或1-2周内出现先兆症状,如乏力、胸部不适、心悸、气急、烦躁,以及心绞痛加剧等症状,即患者心绞痛发作更加频繁、更加疼痛、持续时间更长,且服用硝酸甘油后效果较差;

3、无明显诱因的疼痛:部分患者可能从未出现过心绞痛,如果心绞痛突然发作,且持续时间较长,也可能为心肌梗死的前兆,此时患者应该引起重视,及时就医完善检查。

二、表现:

1、疼痛:患者会在安静,且无明显诱因的出现心前区疼痛,此外心绞痛的症状加重,且持续时间较长,范围比较大。患者经过休息和含服硝酸甘油后疼痛无法得到缓解,导致患者出现恐惧、胸闷、濒死感等现象。部分患者疼痛出现在上腹部,或者疼痛放射至下颌、颈部,以及背部上方,从而出现腹痛、下颌痛、牙痛、后背痛的情况;

2、恶心、呕吐:患者常伴有频繁恶心、呕吐、肠胀气,以及上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌的刺激、心排血量降低导致组织灌注不足等有关;

3、其他症状:急性心肌梗死患者容易出现心源性休克,从而表现出烦躁不安、呼吸困难、发绀、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝,甚至晕厥等表现,此外,高龄患者容易出现神志不清等症状。患者进行心电图检查时可发现ST段一过性抬高、或压低,以及T波倒置或增高。

急性心肌梗死属于严重疾病,需要及时进行治疗,一般治疗是保持绝对休息,从而降低心脏负荷、减少外界的刺激,减轻心肌缺血的症状。还可以进行药物治疗,如应用镇痛药物包括吗啡、阿普唑仑等,为防止血栓形成还可以服用硫酸氢氯吡格雷片,同时加用他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。必须时需要进行手术治疗,包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路搭桥术等。

2023-11-12
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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