阴囊是男性外生殖器官之一，其内容物包括睾丸、附睾和精索。老人阴囊肿大可能是存在睾丸附睾炎、阴囊脓肿、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等疾病。当出现相关情况后，建议及时到医院就医明确诊断，并遵医嘱进行积极治疗。
1、睾丸附睾炎：该病变是因为细菌感染所导致，当发生炎症之后，患者睾丸、附睾可出现体积增大，从而导致阴囊外观增大，可发生在任何年龄阶段。一般通过血尿常规、阴囊彩超等检查，可以明确诊断。治疗上多是通过药物治疗，对于存在细菌感染者，一般需遵医嘱口服抗生素，比如头孢克肟片、头孢地尼分散片、盐酸左氧氟沙星片等治疗；
2、阴囊脓肿：该病变也属于炎症感染性疾病，患者局部可伴有红、肿、热、痛等表现，阴囊上可见脓肿，脓肿形成以后局部会有波动感，通过局部彩超检查可以明确诊断。在治疗上需要在专业医生操作下，行脓肿切开引流排出脓液，并且定期进行换药治疗；
3、睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内出现明显积液，也可引起患者阴囊外观增大，甚至有时睾丸不能触及，多考虑与炎症、既往创伤等因素有关，通过阴囊彩超可以明确诊断。治疗上一般选择手术治疗，常用手术方式为鞘膜切开翻转吻合术；
4、腹股沟斜疝：该病变是因为腹腔内容物凸入阴囊所致，有可能是网膜，也有可能是肠管，内容物不断增多导致阴囊被撑大，通常相关内容物可以纳入腹腔，通过阴囊、腹股沟彩超可以明确诊断。在治疗方面通常需要选择手术治疗，常用手术方式为腹股沟斜疝修补术或无张力修补术。
此外，还可能是睾丸附睾肿瘤导致的，需要结合病史、症状、体检、相关实验室检查和影像学检查等进行鉴别，之后采取合适的治疗方法，可促进病变恢复。