甲状腺4A结节即4a类甲状腺结节。4a类甲状腺结节是患者在做甲状腺彩超检查时，医生对此甲状腺结节性质进行的描述。4a类甲状腺结节表示患者的甲状腺结节有一定的恶变可能性，此时建议患者进行细针穿刺活检，穿刺之后明确诊断。如果患者的4a类甲状腺结节进行穿刺后发现为良性，可能不需要进行手术治疗，患者可以先进行严密监测，并根据进展程度决定是否需要进行手术。
1、结节较小：如果患者的4a类良性甲状腺结节较小、进展缓慢，并不影响患者正常的生理功能，通常不需要进行手术，患者遵医嘱定期复查即可。如果患者的良性甲状腺结节直径＜1cm，此时穿刺针可能不能准确刺入结节，即使在B超引导下进行检查，也存在不能准确刺入结节的风险，导致无法精准抽吸到结节部位的细胞，可能会使得穿刺检查结果不准确，建议此类患者严格遵医嘱进行复查；
2、结节较大：如果患者的4a类良性甲状腺结节体积较大，已经生长至4-5cm，但细针穿刺活检结果仍为良性，结节压迫患者的气道或食道，导致患者呼吸困难或吞咽受阻。通常建议此类患者及时进行手术，将结节切除；
3、出现部分恶变：如果患者的4a类良性甲状腺结节呈现偏心状态，即部分组织已经发生恶变，而部分组织为良性增生，此时穿刺时即使穿刺到此结节，也有可能由于未抽吸到已经恶变的部分组织，而导致检查结果不准确，呈良性状态。但此类患者的超声检查往往会有异常表现，患者可以在医生指导下再次进行穿刺，以决定是否需要手术治疗。
因此如果甲状腺超声检查描述良性的甲状腺结节属于4a类，即使穿刺结果为良性结节，仍建议患者要严密监测，每3-6个月进行1次甲状腺超声检查，定期观察结节变化，便于及时发现结节有无恶变的可能。