胆红素一直偏高,其他都正常通常指的是胆红素升高,但查转氨酶、转肽酶及白蛋白、球蛋白、血常规等血液检查结果,肝胆脾影像学结果等均为正常的情况。多考虑为体质性黄疸,如Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征以及Crigler-Najjar综合征等。
1、Gilbert综合征:是一种常见的遗传性非结合胆红素血症,因为肝内胆红素葡萄糖醛酸转移酶能力降低,使肝细胞摄取及代谢胆红素能力下降而出现胆红素升高,表现为长期间歇性轻度胆红素升高,但其他都正常的情况。此类患者一般无腹胀,食欲减退、乏力等不适症状,肝穿刺活检肝细胞通常仅有轻微炎症,或无任何炎性及纤维化表现。一般无需特殊治疗,若胆红素有波动性升高,可遵医嘱口服苯巴比妥片等,短期内可有下降,但往往停药后仍会有波动性升高;
2、Dubin-Johnson综合征:属于常染色体隐性遗传性疾病,转运蛋白的基因缺陷所致,通常表现为总胆红素和结合胆红素升高,但其他检查都正常。一般无不适症状,劳累后少数患者因胆红素升高,可能会自觉肝区隐痛不适,肝穿刺活检可见毛细胆管侧棕褐色色素颗粒沉着,肝细胞无炎性反应及纤维组织增生。该病预后较好,部分随访患者在病程10-20年时复查肝活检,肝组织仍无炎症及纤维化表现;
3、Rotor综合征:该病因肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均存在先天性缺陷而出现黄疸,以结合胆红素升高为主,通常无明显症状,其他检查也通常正常,部分患者易疲劳、食欲减退,个别患者还会出现腹痛症状。一般预后良好,无需治疗,必要时可遵医嘱口服苯巴比妥片等降低胆红素;
4、Crigler-Najjar综合征:比较少见,常发生于新生儿和婴幼儿,是因为先天性缺乏葡萄糖醛酸转移酶,易并发胆红素脑病。患者胆红素会出现升高现象,但通常其他检查均为正常。需给予积极治疗,防止脑组织损伤,多给予血浆置换疗法、光照疗法等,总体预后较差。
此外,胆红素一直偏高,其他都正常还可能与溶血反应及饮食因素有关。比如抽血时可能会发生溶血反应,大量红细胞被破坏,可能会引起胆红素偏高。如果经常饮食刺激类食物,如酒精、动物血液制品等,也可能引起该症状出现,通常无需特殊治疗,保持良好的生活习惯即可。日常生活中注意规律作息,避免过于劳累及情绪剧烈波动,注意清淡易消化饮食,定期进行复诊。

