牙龈发黑、发紫,但是不痛,可能是由多种原因导致,如果是生理因素导致,如黑色素沉积、外物染色、吸烟、药物,一般解除诱因后即可缓解症状。若还伴有其他不适症状,则需考虑病理因素引起,如牙龈炎、重金属中毒、克罗恩病等,需及时就医进行鉴别诊断。
一、生理因素:
1、黑色素沉积:各种因素,如年龄、个人体质、遗传等,刺激黑色素细胞产生黑色素,黑色素沉积于牙龈,导致牙龈出现颜色改变,但是不痛,一般无需特殊处理,注意保持口腔卫生即可;
2、外物染色:主要是由于外来异物,如尘埃微粒、铅微粒、苯胺微粒等,职业性异物,如矿工的碳粉、画家的染料,金属义齿或牙冠,如镍铬合金等外物沾染牙龈,导致牙龈染色,可以通过擦拭去除,若为长期作用导致的牙龈发黑,可以通过激光美白或更换工作和生活场所等方式进行改善;
3、吸烟:因烟草中含有焦油和尼古丁,可刺激黑色素细胞释放黑色素,也可导致上述情况,可尝试戒烟后,采用激光美白,使牙龈颜色恢复正常;
4、药物:铁剂、铋剂、阿司匹林、巴比妥酸剂、酚酞、砷、合成的抗疟剂、某些促激素类药物等,可能导致牙龈出现上述改变,如铁剂,具有较强的氧化性,若直接口服,可导致牙齿变黑,因此铁剂应使用吸管服用,服用后漱口。一般情况下当药物停止使用后,牙龈可不再发黑、发紫,也可以用激光美白牙龈,恢复正常颜色。
二、病理因素:
1、牙龈炎:部分人群本身存在牙龈炎且不注意口腔卫生,导致牙结石堆积过多,从而使得牙龈变黑,但没有疼痛,可进行洗牙,彻底清除菌斑、牙结石,并注意养成良好的口腔习惯;
2、重金属中毒:若长期接触铅、汞等重金属,可导致铅中毒或汞中毒,从而造成牙龈表现出铅线、汞线,应尽量远离铅、汞浓度高的区域工作,也可使用激光美白牙龈;
3、克罗恩病:是一种常见的肠道疾病,也可引发肠外症状,其中口腔溃疡的反复出现可能导致牙龈发黑、发紫,但不痛。此外,还会伴有腹泻、贫血等表现,可服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉秦肠溶片等药物进行治疗。
此外,如果出现口腔黑色素瘤,则瘤细胞大量繁殖并释放黑色素,一般早期口腔黑色素瘤无特殊症状,后期可能出现破溃、反复出血等表现,应尽早进行相应检查,尽早进行手术等治疗。

