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移植后腹水小腹疼

王琳生殖医学科副主任医师
复旦大学附属中山医院三甲复旦榜 A++++

移植通常是指胚胎移植,胚胎移植出现腹水、小腹疼的症状,可能是受精卵着床导致,也可能是卵巢过度刺激综合征、盆腔慢性出血、盆腔炎症等导致,需要及时进行鉴别。

1、受精卵着床:胚胎移植后若受精卵成功着床,部分女性由于体质敏感,可能会出现着床痛,但通常疼痛比较轻微,且不会维持很久,也没有其他不适症状。另外,也可能是由于取卵时所造成的疼痛后遗症,通常会自行逐渐恢复。正常情况下,腹部存在生理性腹水,一般低于50mL,游离于腹腔内,可起到润滑与维持内环境作用。如果腹水量较少,且不存在其他不适症状,通常不需要进行特殊处理。

2、卵巢过度刺激综合征:新鲜胚胎移植,通常是在取卵后3-5天进行。卵巢在促排卵药物刺激下,可导致卵巢形态改变及产生过多的激素或激素前体。此时可由于毛细血管的通透性增加,体液大量外渗,导致腹水、胸腔积液。轻度的卵巢过度刺激综合征通常可以自行恢复,注意自我监护,同时避免剧烈活动或长期卧床,多饮水并加强营养,多食用高蛋白、高热量及高维生素的食物。对于腹腔积液导致明显腹胀、腹痛的患者,可在B超引导下进行腹腔(经腹部或阴道)穿刺引流。医生和患者要掌握新鲜胚胎移植的要求,对于雌激素水平高者,则不建议新鲜胚胎移植。

3、盆腔慢性出血:在进行取卵时,可能不慎伤及周围组织,引发盆腔慢性出血,血液刺激可能导致腹部疼痛、少量腹腔积液,如果合并面色苍白、乏力等症状,考虑为失血过多,通常可以遵医嘱使用氨甲环酸注射液等药物,还可进行手术止血。

4、盆腔炎症:如果胚胎移植时没有注意无菌操作,或者没有注意个人卫生,容易引起病原菌感染。炎症因子刺激周围组织,可引起黏膜通透性增加,渗出增多,如果没有及时处理,容易引起盆腔炎症,导致腹胀、腹痛、腹水增多等症状,还可伴随发热、寒战等。通常可以在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等药物,还可进行穿刺引流。

除以上情况外,肠梗阻、肝硬化腹水都可能引起这种症状,建议及时到医院妇产科就诊,进行血常规、凝血四项、腹部B超等检查,以明确诊断,积极处理。

2023-03-16
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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