卵巢囊肿22×20mm是否严重，需要根据具体情况而定。卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿两种类型，若是生理性囊肿或良性的病理性囊肿，则一般不严重，若是恶性的病理性囊肿，一般比较严重。
1、生理性囊肿：卵巢生理性囊肿包括滤泡囊肿和黄体囊肿，如果卵泡未破裂、未释放卵子，则可形成滤泡囊肿。如果卵泡释放卵子后形成的黄体中含有较多液体或血液，会形成黄体囊肿，这时22×20mm的卵巢囊肿属于生理性囊肿，一般会自然消失，不会影响女性的身体健康，所以并不严重；
2、良性的病理性囊肿：如果卵巢囊肿22×20mm，经过超声检查、肿瘤标志物检查、核磁共振检查等，发现仅是囊性结构，为单侧囊肿，且囊肿表面光滑、增长速度缓慢、活动尚可，并且患者无明显不适症状，则多考虑为属于良性病变，一般也不严重，定期随访即可；
3、恶性的病理性囊肿：如果22×20mm的卵巢囊肿，通过检查发现是双侧囊肿，且位置比较固定、表面不光滑、囊肿内实性较多，动态观察发现肿瘤增长较快。患者还伴有腹胀、消瘦等症状，多提示为恶性病变，此时情况比较严重。为了控制囊肿进一步生长、转移或浸润等，应及时进行 手术切除治疗。
卵巢囊肿22×20mm的直径较小，患者可能无明显的异常表现，为了防止囊肿进一步扩大，建议患者定期随访，一旦出现下腹撕裂样疼痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷等症状，应立即入院就诊。