半夜紧张睡不着，可能是正常现象，但也不排除是植物神经紊乱、神经衰弱、焦虑症导致，建议明确原因后进行针对性处理。
1、正常现象：如果在日常生活中压力过大，或者第二天有比较重要的事情，心理上过于担心，可能会导致交感神经过度兴奋，出现睡不着的情况，此时属于正常的生理现象，无需特殊处理，积极调整心态，舒缓情绪即可。
2、植物神经紊乱：是因长期的精神紧张心理、压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群，患者的临床症状可涉及多个系统，常伴有紧张、害怕、担心的心理，如果在夜间发作，可能会出现失眠的情况，建议患者在医生的指导下使用谷维素片、维生素B1片等药物进行治疗。
3、神经衰弱：患者主要以精神和躯体功能衰弱症状为主，患者精神易兴奋，脑力易疲劳，常伴情绪紧张、紧张性头痛、睡眠障碍等。建议患者在医生的指导下使用盐酸氟西汀胶囊等药物治疗，也可以配合心理治疗。
4、焦虑症：是以焦虑为主要临床表现的神经症，患者发病时可以出现恐惧不安、头晕、心悸、失眠等症状，其发病原因尚不明确。建议患者在医生的指导下使用阿普唑仑片等药物 治疗，也可以配合心理治疗。
如果经常出现夜间焦虑、紧张、睡不着的情况，建议及时到医院的精神心理科就诊，完善问诊、精神心理量表测评等检查，由医生判断具体情况。