四岁宝宝耳朵发红、发热的原因较多，可能是环境温度变化或剧烈运动这些生理因素导致，也可能是由于耳部蚊虫叮咬、耳部过敏性皮炎，以及发烧、耳部湿疹这些病理因素导致。
一、生理因素
1、环境温度变化：四岁宝宝耳朵局部血液循环相对丰富，受到外界刺激时，比如冷热变化，可以引起耳朵发红、发热；如果室内温度过高或者宝宝穿得衣服过多、盖得被子厚，也可以出现耳朵发红、发热表现；宝宝在户外活动时，户外温度低，未能给宝宝及时做好耳朵保暖，导致受凉，也可以引起耳朵发红、发热现象；
2、剧烈运动：四岁宝宝如果进行剧烈运动，如跑、跳等，可能会导致头面部血液循环增加，引起耳朵发红、发热的症状，属于正常情况。
二、病理因素
1、耳部蚊虫叮咬：四岁宝宝如果耳朵受到蚊虫叮咬，也可导致局部出现红肿、疼痛、瘙痒等表现，也可表现为耳朵发红、发热；
2、耳部过敏性皮炎：四岁宝宝耳朵发红、发热，要注意是否为双侧对称发生，如果是双侧对称出现，要注意观察宝宝耳朵局部是否存在皮疹、搔抓表现，可能是由于接触过敏原导致出现过敏性皮炎症状，过敏会导致耳朵局部皮肤出现发红、发热的症状；
3、发烧：上呼吸道感染、着凉等因素导致四岁宝宝发烧，此时会导致血液循环加速，耳部毛细血管扩张，导致耳朵发红、发热的症状；
4、耳朵湿疹：四岁宝宝存在耳朵湿疹，耳朵也会表现出发红、发热的症状，通常还会表现为局部皮疹症状，耳部可出现红肿表现，可能会有渗出的情况发生。