子宫切除20天后肚子里面疼，可能由术后感染、局部粘连、胃肠道功能紊乱引起。需要及时到医院做全面复查，确定原因后采取针对性处理，用药时谨遵医嘱。
1、术后感染：在子宫切除手术后如果不注意伤口护理，容易造成伤口感染，随着炎症加重，会引起局部组织充血、水肿、疼痛等，从而会出现肚子里面疼的现象。如果经过全面复查，发现是感染引起的疼痛，最好尽快进行治疗，需要遵医嘱口服抗生素调理，比如甲硝唑片、头孢克肟片、阿莫西林颗粒等；
2、局部粘连：子宫切除手术后如果身体抵抗力差加上感染，容易造成局部组织粘连，当术后伤口与腹壁粘连后，可能会引起肚子里面疼，尤其在活动或者疲劳的情况下，疼痛感觉可能会加重。针对局部粘连，需要做好复查工作，必要时安排手术分离粘连部位；
3、胃肠道功能紊乱：子宫切除手术后如果身体免疫力差，加上不注意饮食结构的调整，容易造成胃肠道功能紊乱，当肠道出现问题后，容易造成肠道胀气、腹痛、大便异常等改变，从而会引起子宫切除20天后肚子里面疼的现象。针对胃肠道功能紊乱，建议可以用益生菌进行调理，比如双歧杆菌活菌胶囊，有助 于调节肠道功能。