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心电轴左偏

余再新心血管内科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

心电轴是指心电图导联的QRS电轴,是心电向量的综合投影图形的轴向,可以显示心室除极过程中平均电势方向。人体的体型、年龄、心脏位置、左右心室大小、电冲动传导通路的功能状态等,都可对心电轴方向产生影响。心电轴左偏是心电图检查结果,若心电轴左偏不伴随不适症状,且其他检查结果未见异常,一般为正常生理现象,不需特殊治疗。但心电轴左偏也可能是疾病导致,常见于心脏病变、血管病变等,患者需完善相关检查,并根据造成心电轴左偏的病因给予药物治疗、手术治疗等。

一、原因:

1、心脏病变:如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、冠心病、心肌炎等心脏病变,可导致心电传导异常。若心脏病变导致左心室肥厚,或心脏电冲动传导在左前分支受阻,心电图导联检查时可发现心电轴左偏;

2、血管病变:若患者存在高血压、高脂血症等疾病,或因先天性病变及退行性病变导致主动脉瓣反流、主动脉瓣狭窄等,可导致左心室代偿性扩大、心肌肥厚,也可导致心脏周围血管功能异常,并对心室除极产生影响,造成心电轴左偏现象;

3、其他:如患者存在慢性支气管炎等疾病,并伴发肺气肿、肺心病等,导致心肺功能受损,电冲动在左前分支受阻,可出现心电轴左偏现象,同时患者可伴随乏力、呼吸困难等症状。

二、治疗:

1、药物治疗:高血压、主动脉夹层、肥厚型心肌病的患者,可在医生指导下使用β1受体拮抗剂,如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等。存在扩张型心肌病等疾病的患者,可使用β1受体激动剂治疗,如注射用盐酸多巴酚丁胺注射液等。高血压、高脂血症患者还需使用苯磺酸氨氯地平片、氨氯地平阿托伐他汀钙片等药物,控制血压、血脂。慢性支气管炎伴肺心病的患者需对因治疗,可使用左氧氟沙星等抗感染药物去除病因,同时可用去乙酰毛花苷注射液、安立生坦片等缓解症状,促进心电传导功能恢复;

2、手术治疗:部分患者为心脏、血管器质性病变,保守治疗效果不佳,必要时可进行手术治疗。如冠心病患者,可进行介入手术放置冠脉支架治疗,使冠脉血流恢复。主动脉瓣反流、主动脉瓣狭窄等患者可进行瓣膜修复、瓣膜置换等手术,恢复心血管功能;

3、其他:若患者体脂率偏高甚至达到肥胖标准,容易造成心电轴左偏危险因素,建议患者清淡饮食,适当运动,降低体脂率至正常范围。患者还需时刻关注个人身体情况,定期体检,若发现相关病变需及时干预治疗。

2023-11-08
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