如果做胃镜，胃里面黑了，可能是由于消化道陈旧性出血所导致，同时也有可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、黑色素瘤所引起。
1、消化道陈旧性出血：由于消化道内存在陈旧性出血，血液已经凝结，通过胃镜检查时，可观察到胃内变成黑色，建议避免摄入刺激性食物，同时注意避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。
2、胃溃疡：患者长期食用辛辣、寒凉、坚硬的食物，可能会持续刺激胃黏膜，形成局部溃疡面，从而诱发胃溃疡。胃黏膜屏障被破坏，胃黏膜可能会出现破溃、糜烂、出血，血液在胃内停留，可能会逐渐变黑，因此胃镜检查时，可观察到胃内为黑色。患者可在医生的指导下，使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗。
3、十二指肠溃疡：胃酸和胃蛋白酶与十二指肠黏膜接触时，可能会导致局限性黏膜缺损，溃疡面出血时，血液会进入肠道，并逐渐氧化成黑色。胃镜检查主要观察食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部的黏膜，胃镜进入十二指肠后，可能会观察到黑色的外观，此时可以遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗。
4、糜烂性胃炎：患者长期大量饮酒，胃黏膜可能会形成不同程度的糜烂、浅溃疡，进而形成出血症状。血液无法及时排出，可能会停留在胃内，逐渐变成黑色。针对此种情况，建议在医生指导下服用硫糖铝咀嚼片等胃黏膜保护类药物来进行改善。
5、黑色素瘤：如果胃内生长了黑色素瘤，在胃镜观察下，也会呈现出黑色的情况，但是具有局限性，一般不会造成整个胃部变成黑色，此时需要配合医生进行手术切除治疗。
如果做胃镜时发现胃里面较黑，建议患者及时前往医院的消化内科就诊，在医生的指导下进行大便潜血试验等，查明病因后，再进行规范性治疗。