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肺结节病和肺部结节的区别

唐勇军呼吸与危重症医学科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

肺结节病和肺部结节有明显的区别,两者在疾病概念、病因、相关诊治措施上有着明显区别,因此肺结节病和肺部结节不能混淆一谈。

1、疾病概念:肺结节病是一种病因不明、多系统受累的肉芽肿性疾病,任何器官可以累积。以肺和胸内淋巴结常见,病理检查多提示非干酪坏死性肉芽肿。肺部结节是指直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影。肺部结节可以是孤立性的存在,有时也可以呈现多发性。故肺结节病和肺部结节在概念上是完全不同的意思;

2、病因:导致肺结节病的原因不明确,有时与感染、遗传因素等有一定的关系,肺结节病属于一种疾病。肺部结节是肺部影像学的改变,但是何种病因引起要具体分析,例如可以见于感染性结节、钙化灶、尘肺病、良性肿瘤、肺恶性肿瘤等;

3、诊治:肺结节病多可以表现为两侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大,有时还可以伴有肺部间质性改变,甚至纤维化形成,患者可有轻度的咳嗽、气短、胸痛,部分患者可以无症状。此时,胸部X线或CT检查可以见到有特征性的影像学改变,确诊多需要行相关的病理活检提示有非干酪坏死性上皮样细胞肉芽肿。肺结节病的患者多需要口服醋酸泼尼松片等激素治疗,特别是Ⅱ期、Ⅲ期肺结节病患者。而肺部结节则需要针对性完善相关的检查,明确其具体病因,例如肺部钙化结节可以不用特殊处理,感染性肺结节需要抗感染治疗。对于怀疑为早期肺癌引起的肺部结节,此时还需要行相关的病理活检,通常早期肺癌需要胸腔镜手术切除。

当肺部CT发现肺部结节时要具体分析原因,当怀疑为肺结节病时还需要完善相应的检查,特别是病理活检来予以鉴别。

2023-09-30
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