肛门紧张不放松、排便困难，主要与痔疮、肛裂、肛门括约肌功能障碍、梗阻性便秘刺激肛门，导致肛门过度收紧有关，需要借助肛门指诊、电子肠镜等相关检查进行鉴别诊断，明确诊断后选择药物治疗或者手术治疗。
1、痔疮：如果患有痔疮等疾病，剧烈疼痛可导致肛门紧张性挛缩，长此以往可逐渐形成排便恐惧综合征，会加重原有的便秘症状。建议采取胶圈套扎疗法，利用胶圈较强的弹性，阻断内痔血运，使痔缺血、坏死、脱落而治愈。还可通过红外线照射，产生黏膜下纤维化，固定肛垫、减轻脱垂，达到治疗痔疮的目的；
2、肛裂：由于排便过于用力引起肛管撕裂，主要临床表现为排便时剧痛，通常会刺激肛管过度紧张，伴有大便不易排出的现象。肛裂的治疗主要是手术切除创面，并进行手术缝合，术后需要外用红霉素软膏抗感染治疗；
3、肛门括约肌功能障碍：主要由于肛裂等疾病刺激肛管处神经，因疼痛导致肛管过度紧张，主要临床症状为肛门紧张但不放松，患者常自己感觉到肛门很紧，但不能排便。肛门括约肌功能障碍的治疗主要根据病因进行治疗，需要先缓解疼痛，可以使用布洛芬等非甾体抗炎药物，还需要去除病因，治疗肛裂等诱发因素，可手术切除创面再缝合；
4、梗阻性便秘：多因为肠道肿瘤或者平时肠蠕动缓慢的患者，引起粪便梗阻于肠道。主要临床表现为肠道蠕动亢进，但肠排气消失，以及肛门过度紧张、排便十分困难。临床上关于梗阻性便秘的治疗，以局部使用开塞露或灌肠为主，对于灌肠无效的患者，可以使用介入手术置入肠梗阻导管疏通肠管。