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视束损伤的表现

孙景阳眼科副主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

视束是视路的一部分,视路是指视觉信息从视网膜光感受器开始,到大脑枕叶视中枢的传导路径,视束损伤主要表现为视野改变、瞳孔改变、眼底改变等。应立即到正规眼科医院就诊,通过眼部检查、CT、磁共振等检查可以明确视束病变的诊断,争取早期发现并进行治疗,以免延误病情而造成不必要的损失。

1、视野改变:视束损伤的特征表现是病变对侧同向性偏盲和下行性视神经萎缩,如果左侧视束损伤,可引起左眼鼻侧、右眼颞侧的视野缺损,由于视束中交叉、不交叉的视神经纤维排列不十分对称,因此双眼视野的缺损会不一致;

2、瞳孔改变:由于瞳孔传入神经纤维时通过视束的2/3,因此视束损伤后可表现Wernicke偏盲性瞳孔强直,就是用裂隙光照射视网膜偏盲侧,不引起瞳孔收缩;

3、眼底改变:通常视束损伤后可见患者双眼视盘病侧半颜色苍白,右侧视束受损时,患者表现为右眼视盘颞侧半和左眼视盘鼻侧半颜色苍白。

此外,视束病变晚期可以引起下行性视神经萎缩,视束病变常由于邻近组织的肿瘤、血管性病变或者是脱髓鞘性疾病导致,如鞍区肿瘤、鞍旁肿瘤、Willis环动脉瘤以及后交通动脉瘤。这些肿瘤压迫视束导致视束损伤,从而会出现相应的临床表现,如Willis环动脉瘤症状的患者可出现头痛、意识障碍等,鞍旁肿瘤可能会引起闭经、不育、呕吐等症状。

2023-08-18
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