女性49岁月经不正常，可能是卵巢功能衰退、绝经综合征、子宫肌瘤等原因导致，建议立即前往医院进行相关检查，以明确病因，然后遵医嘱进行治疗。
1、卵巢功能衰退：女性49岁逐渐进入更年期，卵巢功能也会逐渐衰退。而卵巢主要是控制月经及生育功能，如果卵巢功能下降，可能会引起月经不调的情况，主要表现为月经量减少、月经周期延长，甚至是闭经，导致月经异常，可通过戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗；
2、绝经综合征：女性更年期时，可以引起内分泌失调，雌孕激素出现异常，新陈代谢也会紊乱，形成绝经综合征的表现，从而导致女性49岁月经不正常，并伴有烦躁、不安等症状，可通过地屈孕酮片等药物进行缓解；
3、子宫肌瘤：由于生育、遗传等原因引起女性体内激素水平异常，不断刺激子宫，诱发子宫肌瘤，肌瘤不断增长后，使子宫收缩遇到阻碍，血液循环不畅，从而出现月经异常，可以引起经血量增多、经期延长以及经血淋漓不尽等症状，一般通过遵医嘱使用地屈孕酮片、来曲唑片等药物进行治疗。
此外，子宫颈癌、卵巢癌等疾病，也可能影响月经来潮。以上药物应在医生专业指导下使用 ，切勿盲目用药，避免病情加重。同时，在日常生活中应注意保暖，随时增减衣物，也要注意饮食清淡，不吃油腻刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，均衡饮食，配合适当运动，保持心情愉悦、轻松。