通常情况下，根管治疗第二次不需要打麻药，因为在第一次进行根管治疗时，就会在局麻下把牙髓拔除，一般第二次不会产生疼痛。如果不能一次拔除，也会在第一次放失活剂，而第二次治疗是在牙髓已经失活后把牙髓拔除。
如果在第一次根管治疗时，一般已经在局麻下将牙髓拔除，可以直接进行根管预备，第二次通常是进行根管换药。如果换药的棉签上没有渗出物、异味等，可以进行根管冲洗、充填。在没有牙髓神经的情况下，进行根管冲洗、充填没有比较明显的疼痛。如果不能在第一次根管治疗时拔除牙髓，通常会在第一次放失活剂，第二次进行根管治疗时，通常牙髓已经失活，拔牙髓时不需要打麻药，只需要用牙钻把髓室顶揭掉，看到里面的牙髓后，用拔髓针插入牙髓中，将牙髓拔除，这时已经没有明显的疼痛感。如果失活剂没有完全把牙髓失活，可能在某部分有一定程度的疼痛，但一般也可以忍受。因此，在根管治疗第二次时，不需要打麻药。
如果有牙髓的疾病，并且已经发生化脓性的炎症、坏死，应该及早到正规医院的口腔科进行根管治疗，不要因害怕疼痛而延误病情。在治疗期间要注意以清淡、易消化的食物为 主，避免辛辣刺激性食物，以免导致局部炎症。