孩子一大声说话就沙哑，其原因可大致分为非病理因素和病理性因素，非病理因素主要考虑为用嗓不当，病理因素则包括慢性咽炎、感冒、喉乳头状瘤这三类情况。若症状持续没有缓解或者加剧，建议及时就医，查明病因后进行对症治疗。
一、非病理因素：
孩子高声说话、大声嘶喊后，使声带疲劳、受损，严重的还会引起声带充血、水肿，从而导致孩子出现一大声说话就沙哑。建议指导孩子合理用嗓，平时可适当饮用温开水湿润、保护嗓子。
二、病理性因素：
1、慢性咽炎：由于长期粉尘刺激、流行性病毒或细菌感染等因素引起咽部黏膜炎症，出现咽痒、烧灼感和异物感等。咽后壁由于大量的淋巴滤泡增生，则可能出现这种症状。建议孩子清淡饮食，规律生活作息，并在医生指导下选择温生理盐水、复方硼砂溶液等进行含漱；
2、感冒：由于细菌、病毒等病原体侵入并繁殖导致感冒，表现为鼻塞、咳嗽、声音嘶哑等，从而出现孩子一大声说话就会沙哑的情况。建议孩子多休息，保证睡眠并多喝水。情况严重者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗；
3、喉乳头状瘤：可能与人乳头状瘤病毒感染有关，主要表现为声嘶、干咳，严重者会出现喉鸣及呼吸困难。因此，患有喉乳头状瘤的孩子可能会出现一大声说话就出现声音沙哑的情况。如果持续声嘶，严重者会堵塞声门，引起喉梗阻甚至窒息。建议以手术治疗为主，清除病变并减少复发，尽可能保留正常结构并辅以药物治疗，如灵芝孢子粉胶囊等。