流产可分为自然流产和人工流产,其中人工流产又可分为手术流产和药物流产。流产后有血块流出是否正常,需根据患者的流产方式进行判断。
一、自然流产:
自然流产通常会先出现阴道出血,而后出现下腹疼痛。孕12-28周前的流产过程与早产相似,一般先有下腹阵发性疼痛,后出现阴道出血,通常阴道出血不多。若自然流产后有血块流出,一般为不正常现象,可能存在胚胎组织残留,应及时到医院就诊,防止出现大出血、感染等并发症。
二、人工流产:
1、手术流产:如果是通过手术流产终止妊娠,则是利用负压吸引的原理将妊娠物从宫腔内吸出,同时还会把受精卵着床部位的蜕膜刮出,宫腔会有创面,做完手术以后有阴道流血为正常现象,也可以有少量的血块流出。因为宫腔内有少量的残留,而且内膜组织会随血液一起流出并形成血块,一般量比月经少,1周左右完全干净。如果流产时妊娠月份比较大,子宫比较大,并且子宫收缩欠佳,出血量就会比较多,人流手术以后有比较大的宫腔残留物,会影响到宫缩,也会出现大血块流出来,表现为出血多于月经量,手术后阴道流血时间较长,患者可能还会有腹痛症状;
2、药物流产:是指使用米非司酮联合米索前列醇药物,达到终止早期妊娠的目的。米非司酮可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,而米索前列醇可使子宫收缩,促使胚胎排出。故药物流产使用药物后出现有血块流出,可能为子宫蜕膜、胚胎组织排出,一般为正常现象。若药物流产后检查发现胚胎组织排出完全,但仍有大量血块流出,可能为不正常,需判断是否存在子宫内膜受损、大出血等异常情况。
如果出血时间过长,可能会导致失血性贫血,出现面色苍白、乏力、头晕等症状,需要尽快完善彩超、HCG、血常规等检查,必要时需立即行刮宫术、清宫术等手术治疗。术后可给予抗生素预防感染,并定期到医院复查。

