心脏搭桥手术不一定是开胸骨，心脏搭桥手术主要用于治疗冠心病，有开胸骨的手术，也有不开胸骨的手术，具体需要根据患者的病情等进行综合判断。
1、开胸骨：心脏搭桥手术可能是开胸骨，开胸骨手术一般用于治疗比较严重的心脏供血不足。当心脏严重供血不足时，患者的冠状动脉血管可能出现大面积或者多个分支狭窄或者堵塞等情况，此时为了实现完全血运重建，保证手术的效果，需要通过切开胸骨，将心包完全露出，才能够更直观地发现病变部位，同时有利于手术操作，方便将血管之间进行连接；
2、不开胸骨：冠状动脉内有一定分支，如果出现病变的部位是单支血管，而且病变面积比较小，一般不需要通过开胸骨进行心脏搭桥手术。此时患者病情较轻，可直接在肋骨间切一个小的切口，将单支血管发生病变的部位替换掉，完成心脏搭桥手术，这种情况下，心脏搭桥手术不是开胸骨。