骨性富贵包和肉性富贵包主要的区别是质地不同、原因不同、症状不同、治疗不同四种情况，而且骨性富贵包相对肉性较严重，建议到医院进行彩超检查或者拍片、核磁共振检查等明确，并及时处理。
1、质地不同：一般骨性富贵包质地比较坚硬，按压时触感似骨头，而肉性富贵包质地相对来说较柔软，按压时比较有弹性；
2、原因不同：骨性富贵包多是由于局部骨质增生或者颈椎的生理曲度弯曲、骨头突出等原因引发，而肉性富贵包主要是由于局部脂肪异常堆积引起。如果脂肪代谢异常，还可能引发脂肪瘤，但脂肪瘤是人体比较常见的良性肿瘤，所以不用过于担心；
3、症状不同：骨性富贵包因为骨质增生、生理曲度的改变，所以可能会出现红肿、疼痛、酸胀等症状，但是肉性富贵包一般没有其他表现，只是突出于皮肤表面，影响外观而已；
4、治疗不同：骨性富贵包可以通过颈部牵拉、改善不良坐姿、避免长时间低头等方法治疗，如果疼痛较重可以遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布等止痛药缓解。而肉性富贵包不严重，可不用处理，如是脂肪瘤导致，可以到医院进行手术切除。