晚上睡觉突然恐惧大叫可考虑为睡眠过程中做噩梦受到惊吓所致，出现频率较低。此外，还可能与缺钙、睡惊症、精神分裂症、睡眠型癫痫有关，需与患者的伴随症状结合而定，建议及时就诊。
1、噩梦：噩梦的发生并不频繁，偶尔出现且多因近期疲劳、精神压力过大、日间受到刺激或睡前观看阅读恐怖作品所致。患者由于受到梦境内容影响而出现的恐惧、大叫表现，通常可随梦境的消失和自我清醒得到缓解。醒后可能仍有小段时间存在恐惧心理，但可逐步自行缓解。若近期压力过大，则建议患者释放压力、适当发泄、注意休息、保持良好心态，若日间受到刺激则应稳定情绪，在此后的时间逐步消化刺激性事件，避免频繁记起该刺激。若由于睡前观看恐怖作品则建议避免该行为再次发生，睡前可以听音乐保持心情舒畅，酝酿睡眠情绪。
2、缺钙：部分小儿由于在日常生活中钙质摄入不足或消耗过多，容易引起体内钙质缺乏，多会出现夜惊、腿抽筋、腿疼等症状，家长可适当给孩子在医生建议下补充钙剂以改善症状，如葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3颗粒等药物。
3、睡惊症：睡惊症属于睡眠障碍疾病之一，患者多表现为入睡后1-2小时突然发作的尖叫或哭喊，表情怒张惊恐且伴有心动过速、瞳孔放大、呼吸紧促、冒汗惶恐等样貌，多数是在无梦境或醒后无法回忆起梦境的情况下发生。此类患者有上述症状表现时通常不易唤醒，即便唤醒也可能出现短暂的意识障碍。多数是由于遗传、药物影响或过度劳累、精神紧张等因素所引起。建议患者针对原因改善可控性因素，如解除精神压力、遵医嘱应用地西泮片、盐酸阿米替林片等抗抑郁药物、结合自我催眠疗法、松弛练习等心理行为，可在一定程度上改善上述睡惊症状。
4、精神分裂症：患者由于存在意识障碍、知觉障碍可能会出现多疑、惊恐、被害妄想等表现，可在夜间睡眠过程中突发并表现为恐惧大叫。治疗方面可到医院在精神科医生的指导下进行抗精神病药物治疗，如奥氮平片、奋乃静片等，还可以配合心理治疗改善症状。
5、睡眠型癫痫：患者在睡眠过程中发生全身强直性阵挛时，也会出现尖叫、恐惧、翻白眼、意识丧失等症状。患者可通过放置迷走神经刺激器的方式对症状发作给予控制，也可进行中医调理改善脑部供血和营养神经，达到控制症状的目的。
若患者不适症状长时间并未得到缓解时，建议积极到医院的精神医学科就诊，同时注意在日常保持情绪放松，避免长期处于紧张状态，进而帮助患者改善不适症状。