舌头下面的两条筋即舌下血络，舌下血络的颜色为中医临床辨证的重要依据之一，正常舌下血络颜色为淡红色或者深红色，如果舌下血络为黑色，主要考虑为血瘀证。血瘀证多与气滞、寒凝、热郁等原因密切相关。主要表现为舌下血络发黑，舌质紫暗，或有倒刺，通常还伴有身体疼痛，位置固定，疼痛性质以刺痛为主。
1、气滞血瘀：多因痰湿妨碍气的运行导致，中医上讲，气是推动血液运行的动力，所以气运行不畅，血液就会瘀滞。主要表现为舌下血络发黑，还伴有胸肋胀闷，女性月经量少，夹杂血块，血块排出则疼痛减轻等表现。常用的活血化瘀方剂有血府逐瘀汤、桃仁红花散等。此外去瘀血还需要配合补气活血药进行治疗，补气药物有人参、黄芪等，能够推动气血的运行，而活血药则有当归、川芎、丹参等；
2、寒凝血瘀：多因素体阳虚或者长期食用寒凉食品损伤脾胃阳气所致。主要临床表现为舌下血络发黑、肢体畏寒怕冷、胃脘疼痛、食少便溏等临床症状。中医治疗以温阳散寒、健脾益胃为主，主要方药有附子理中汤或者附子理中丸，阳气恢复后，血液运行自然可以恢复通畅；
3、热郁血瘀：主要因为阳气过盛导致体内过热，体内的津液损伤。而血液的主要成分为津液，津液损伤后会导致血液变少且容易发生瘀滞，主要表现为舌下血络发黑，女性在月经前腹部灼热，喜冷且腹部拒绝按压，也伴有口渴、口干等症状。治疗主要以清热解郁、活血化瘀为主，在桃仁、红花等化瘀药物的基础上，可添加芦根、淡竹叶、通草等解热生津之品，可以对症治疗。
需要注意上述治疗都需要在及时就医后，通过中医辨证后再进行治疗，不可擅自用药，以免药不对症或剂量不准，不但无法缓解症状，还可能加重现有病情，或引起其他不适症状。