天一黑就心慌有恐惧感，考虑可能是由焦虑症、黑暗恐惧症、抑郁症等因素引起。若症状持续存在，还有其他伴随症状，应及时前往医院就诊，明确病因。
1、焦虑症：具体的病因尚不明确，通常是由遗传因素导致，也有可能是因为药物因素引起，可导致患者出现心情焦虑、情绪暴躁、易怒等症状，并且黑夜的环境比较幽暗，也比较压抑，所以容易会激起焦虑症患者的不良情绪，从而出现天一黑就心慌有恐惧感。需要通过遵医嘱服用盐酸丁螺环酮片等药物缓解，同时也需要配合心理疏导等方式辅助治疗，并且患者要多与家人沟通；
2、黑暗恐惧症：通常是因为患者在黑暗环境中出现过应激事件引起，也有可能是因为先天性因素导致，会使患者出现胸闷、头晕、呼吸困难等症状，并且也会引起天一黑就心慌有恐惧感的表现。可以通过遵医嘱服用阿普唑仑片、艾司唑仑片等药物治疗，同时还需要配合使用认知行为疗法等方式辅助治疗，患者要尽量克服自身的恐惧；
3、抑郁症：病因尚未完全清楚，通常是因为遗传因素引起，也有可能和应激性生活事件、悲观型人格有关，可出现情绪悲观、兴趣下降、情绪低落等症状，有时还会引起自杀的倾向，抑郁症到了夜晚很容易会发病，从而引起天一黑就心慌有恐惧感。可以通过遵医嘱服用盐酸舍曲林片、盐酸文拉法辛缓释胶囊等药物治疗，同时也可以配合心理疏导的方式辅助治疗，患者要积极配合医生的治疗方案进行医治。