子宫肌瘤5.8×4.8cm是否需要手术不可一概而论，如果患者没有明显症状，可能不需要进行手术治疗，根据病情进行观察处理或药物治疗即可。但如果症状比较明显，保守治疗效果欠佳，可能需要进行手术治疗。
1、不需要手术：如果患者出现子宫肌瘤5.8×4.8cm，没有明显的小腹部疼痛、阴道流血、经量明显增多、腰骶部酸痛等症状，也没有贫血等并发症，一般不需要进行手术治疗。如果女性患者没有生育，年龄比较小，可在医生指导下使用米非司酮片、地屈孕酮片等药物进行保守治疗。而如果患者年龄比较大，没有再次生育的要求，可进行观察处理，定期复查，也可能不需要手术；
2、需要手术：如果此类患者的子宫肌瘤仍然在增大，并且增长速度较快，或者出现明显症状，如阴道流血、小腹疼痛等，并且经过药物保守治疗效果欠佳，出现手术指征，可能需要手术，从而将子宫肌瘤切除。
因此，虽然这种子宫肌瘤相对比较大，但是也不一定必须进行手术治疗，可以根据女性患者的年龄、具体病情、生育情况等，在医生的指导下选择合适的治疗方案进行治疗。而子宫肌瘤的患者在平时需注意休息，避免过度劳累、剧烈运动，还需定 期复查。另外，此类患者在饮食上要避免大量进食含雌激素的食物，如豆浆、蜂王浆等，也需要避免吃辛辣、刺激性的食物，以免影响身体健康。