晚上侧睡久了胸口疼痛，可能是生理性因素和病理性因素引起，病理性因素包括急性支气管炎、自发性气胸、肋软骨炎等，需要引起注意。
一、生理性因素：
由于患者在晚上睡觉的时候，长时间保持一个姿势，容易压迫局部肌肉，使血液循环出现异常，导致局部肌肉产生酸痛的感觉。患者可通过改变睡姿的方式进行缓解。
二、病理性因素：
1、急性支气管炎：通常是由感染因素引起，当晚上侧身睡觉的时候，胸腔内压力分布不均匀，引起胸口疼痛，还可伴有咳嗽咳痰、鼻塞、憋喘、胸闷等症状。可以遵医嘱通过盐酸氨溴索口服溶液、氨溴特罗口服溶液等药物进行治疗。
2、自发性气胸：病因不明，可能是由吸烟、身高等因素引起，与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵拉有关系，晚上侧睡久了胸口疼痛，常表现为尖锐性刺痛和刀割样痛。可在医生的指导下，服用双氯芬酸钠缓释片起到止痛效果。
3、肋软骨炎：多无明确病因，可能继发于创伤、感染等，在患者晚上长期侧睡时，导致肋软骨出现压迫，可加重患者胸口疼痛的症状，多表现为隐痛、钝痛。可在医生的指导下，服用双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊等药物起到抗炎的效果。
除上述因素外，如果出现冠状动脉粥样硬化或者冠状动脉栓塞，就会导致供应心脏的血管闭塞，引起心肌缺血性坏死，从而导致晚上侧睡久了胸口疼痛，在活动后会出现心悸、气喘等症状，还可能会伴有恶心及呕吐等症状。需要在医生的指导下应用硝酸异山梨酯片等药物，还可以做经皮冠状动脉介入治疗。若症状持续存在，建议及时前往心血管内科就诊，通过心电图检查、超声心动图检查等明确病因，并积极配合医生进行治疗。