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外伤性脾破裂的临床表现是什么

刘颂胃肠外科副主任医师
南京鼓楼医院三甲全国第35

外伤性脾破裂是较为严重的腹部创伤情况,临床表现可能有腹痛、面色苍白、腹膜刺激征、移动性浊音、休克。一旦发生,应立即将患者送往急诊科或普外科就医,降低严重并发症发生风险。

1、腹痛:为左上腹突发剧痛,可向左肩部放射。这是因为脾脏破裂出血,血液刺激腹膜引起疼痛。患者应平卧,避免剧烈活动,防止出血加重。若疼痛持续不缓解且伴有头晕、心慌等症状,提示出血可能较多,医生一般会先进行腹部触诊等检查初步判断病情。

2、面色苍白:由于内出血,患者出现面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状,由于脾脏破裂后大量血液流入腹腔,导致有效循环血量减少。此时应立即呼叫急救人员,在等待过程中可抬高下肢,增加回心血量。到达医院后,医生会迅速安排血常规、腹部超声等检查,以确定出血程度和脾脏损伤情况。

3、腹膜刺激征:表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,这是因为血液刺激腹膜,引发腹膜的炎症反应。患者不要自行服用止痛药物,以免掩盖病情。医生会进一步评估腹膜刺激征的范围和程度,结合其他检查结果,判断是否需要紧急手术治疗,以修复脾脏或进行脾切除手术。

4、移动性浊音:当腹腔内积血达到一定量时,可出现移动性浊音。即改变体位时,腹部叩诊音发生变化。这表明腹腔内存在较多游离液体,也就是积血。医生会通过腹腔穿刺抽出不凝血,进一步证实脾破裂出血,为手术治疗提供依据,患者需积极配合医生的各项检查和治疗安排。

5、休克:严重时可出现休克症状,如意识模糊、四肢厥冷等。大量失血使身体重要器官灌注不足。急救人员会立即建立静脉通道,快速补液扩容,维持血压。到医院后,医生会全力抢救,进行输血等治疗并准备手术,争分夺秒挽救患者生命。

在康复期间,患者要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,防止脾脏再次受伤。饮食上先从流食、半流食过渡到正常饮食,选择易消化、富含营养的食物,如鱼肉、鸡蛋羹等。定期复查腹部超声,观察脾脏恢复情况以及有无腹腔内其他异常。

2024-12-12
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