腰酸若由肌肉劳损等因素引起，通常可以热敷。但若因急性扭伤等比较严重的情况引起，短时间内热敷可能加重病情，特别是出现伴随症状时，需要避免热敷，而是应该在医生指导下进行其他处理。
当腰酸是由肌肉劳损、轻微扭伤或慢性肌肉紧张引起时，热敷是适宜的。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。对于长时间保持同一姿势工作后的腰酸，或轻微运动后的肌肉酸痛，使用热敷能有效缓解不适，还可以配合按摩、针灸等帮助改善病情。
如果腰酸是由急性扭伤、炎症或腰椎间盘突出症等疾病引起，热敷可能会加重病情。在这种情况下，热敷会使血管扩张，导致炎症扩散，加剧疼痛。因此，在腰酸伴有红肿、热痛或病情急性发作时，应避免使用热敷，可以考虑进行冷敷，还可以在医生指导下进行药物治疗等。
在使用热敷缓解腰酸时，要注意控制温度，避免过热导致皮肤烫伤。并且热敷时间不宜过长，一般每次15-20分钟，每天2-3次。若腰酸症状持续不缓解，甚至加重，应及时就医，明确病因，采取相应治疗措施。在医生指导下进行热敷或其他治疗，以确保安全、有效。