皮肤上起褐色斑块、表面粗糙、痒，考虑可能是脂溢性角化症、日光性角化病、扁平疣、花斑癣导致。脂溢性角化症及日光性角化病多发生于老年人，花斑癣及扁平疣常见于年轻人。
1、脂溢性角化症：又称老年疣、基底乳状瘤，发病原因尚不清楚，可能与年龄因素有关，初发常见于面部、头皮、躯干等，早期可见小而扁平、边界清楚的淡褐色或深褐色的斑片，表面光滑或略呈乳头状粗糙，可伴有轻度瘙痒。治疗方面主要采取激光、电灼、冷冻等，通常可有效缓解皮肤上起褐色斑块、表面粗糙、痒的症状；
2、日光性角化病：是指日光长期暴晒损伤皮肤，引起的一种癌前病变，早期在日晒皮肤上可发生皮色或淡红色扁平丘疹或小结节，境界不清楚的红斑、色素环，久之转变为黄褐色的黏着性鳞屑性斑片，患者一般没有自觉症状或出现轻度瘙痒。建议患者日常注意避光防晒，早期可外用维A酸乳膏缓解皮肤上起褐色斑块、表面粗糙、痒的症状，对于面积较大的情况，可采取光动力疗法治疗；
3、扁平疣：多见于青少年，可突然发生，初期为米粒到绿豆大的扁平隆起丘疹，可呈浅褐色或正常肤色，并融合成斑片，通常是人乳头瘤病毒感染导致，患者可出现轻度瘙痒的症状。扁平疣的病程长，有时可突然自行消失，也可持续多年不愈，愈后不留瘢痕，患者可使用咪喹莫特乳膏及重组人干扰素α2b乳膏等，缓解皮肤上起褐色斑块、表面粗糙、痒的症状；
4、花斑癣：又称花斑糠疹，是一种皮肤浅表的慢性真菌性疾病，皮损好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背，多表现为圆形或不规则型的淡白斑或淡褐色斑片，表面附有细小鳞屑，真菌检查阳性。花斑癣的患者可采取抗真菌药物治疗，如外用复方酮康唑软膏、复方硝酸咪康唑软膏等，以缓解皮肤上起褐色斑块、表面粗糙、痒的症状。