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糖尿病四大急性并发症

曹雪霞内分泌科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和(或)胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病,糖尿病有四种最常见的急性并发症,主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病乳酸酸中毒、低血糖。

1、糖尿病酮症酸中毒:是糖尿病最常见的急性并发症,在1型糖尿病患者多见,2型糖尿病者在一定诱因作用下也可发生,如感染、应激、酗酒等,通常以高血糖酮症和酸中毒为主要表现,患者主要表现为疲乏、恶心、呕吐、多尿、口干、嗜睡、呼吸深快、呼吸中有烂苹果味,后期可见到严重失水、尿量减少、血压下降、心率加快、四肢厥冷,如果不及时治疗,疾病进展会出现意识障碍、昏迷,甚至危及生命;

2、高渗高血糖综合征:是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症,本病进展缓慢,最初表现为多尿、多饮,多食不明显或食欲减退,逐渐出现脱水和神经精神症状,患者反应迟钝、烦躁、淡漠、嗜睡,逐渐陷入昏迷抽搐,晚期尿少甚至无尿。与糖尿病酮症酸中毒相比,失水更为严重,精神症状更为突出,如果不得到及时处理,仍可危及到患者生命;

3、糖尿病乳酸酸中毒:主要是由不良生活习惯、药物使用不当所致的乳酸生成过多等因素导致的代谢性酸中毒,一般轻症仅有乏力、倦怠、食欲减低等表现,中至重症者可有恶心、呕吐、深大呼吸、血压下降、心率加快,甚至休克昏迷等,严重可危及生命;

4、低血糖:糖尿病患者在治疗过程中还可能发生低血糖,特别是血糖脆性较大,如1型糖尿病、糖尿病合并肝肾功能不全、2型糖尿病胰岛功能衰退等,患者主要表现为自主神经过度兴奋表现和脑功能障碍,常见的症状有出汗、饥饿、颤抖、心悸、软弱无力、精神不集中、头晕、嗜睡、视物不清,严重的可见到惊厥,甚至昏迷,如果低血糖持续得不到纠正,常不易逆转,甚至危及生命。

2023-06-06
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