脚底长了黑斑不痛、不痒、不凸起，一般考虑是黑色素痣、脂溢性角化病、黑棘皮病、足跟瘀斑等疾病，需查明具体病因后进行针对性治疗。
1、黑色素痣：由于基因突变、性激素、遗传因素等综合作用导致脚底黑素细胞异常聚集，黑色素过度沉积而引起皮肤疾病，发生在脚底部位时可导致脚底黑斑，通常无自觉症状，没有凸起且边界清楚。如果多年没有较大的变化，一般建议无须治疗。但如果色素痣增大或出现自觉症状时，建议及时行手术治疗，或者激光、液氮冷冻治疗，去除病灶。生活中注意不要挠抓，不要穿底部过硬的鞋子；
2、脂溢性角化病：此疾病没有明确的发病机制和病因，考虑是因为自然衰老、基因突变、紫外线损伤、遗传因素、药物副作用等综合作用，导致皮肤角质层代谢异常。此时病变可能发生在脚底部位，局部会出现大小不等、不凸起的深色斑，可能不伴有疼痛或瘙痒，主要见于中老年人，皮损边界清楚。一般不建议医学治疗，有治疗需求时建议做激光治疗、液氮冷冻治疗等物理治疗，必要时手术治疗，刮除病灶。外出时注意防晒，尽量不挠抓皮损，保持局部清洁；
3、黑棘皮病：此疾病病因不明，部分患者可能与遗传因素、糖尿病、恶性肿瘤、肥胖、服用醋酸泼尼松片等有关，一般会导致脚底皮肤中黑色素合成增多、代谢异常，在皮肤中沉积后会形成黑棘皮病，导致皮肤颜色加深、发黑，且不痛、不痒，早期不凸起，进一步发展后可能出现赘生物。此时可遵医嘱口服异维A酸软胶囊，还可以局部涂抹鱼肝油软膏、氢醌乳膏等药物治疗，同时也可做二氧化碳激光、超皮秒激光等物理治疗。治疗期间需要注意饮食多样化，保持局部皮肤清洁。
此外，也可能是足跟瘀斑引起，足跟瘀斑也叫黑踵病，与鞋子太小或是运动量太大有关，多见于青少年。足后跟长期与鞋后帮挤压、摩擦，导致皮下出血，一般为双侧发生，表现为足后跟皮下有出血斑片，如果出血部位靠近足底，也可表现为脚底黑色的斑块，通常不痒、不凸起，可能没有痛感。建议更换为合脚或稍微大一点的鞋子，防止挤压。