手皴了起小疙瘩可能是手癣、冻疮或湿疹等疾病引起的。建议患者做好局部保暖措施，并保证手部皮肤的清洁干燥，以免加重不适症状。同时应及时就医，在医生的诊断下进行规范治疗，促进恢复。
1、手癣：手癣是皮肤癣菌感染性疾病，好发于手部潮湿、爱出汗的人群，皮损可累及手掌和手指，出现水疱、脱屑等症状，可使患者出现手皴了起小疙瘩的表现，可伴有瘙痒、疼痛、红斑等，可通过遵医嘱使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等药物缓解症状；
2、冻疮：可能是患者长期在低温的环境下工作，导致手上的血管发生了收缩，长时间如此，可造成血管麻痹、扩张，引起局部淤血，使手部血液不循环，生成冻疮，出现手部皴了起小疙瘩的症状，小疙瘩可能就是水疱。确诊后患者可遵医嘱使用氧化锌软膏、冻疮膏等药物进行治疗；
3、湿疹：湿疹可能与遗传、环境刺激等有关，日常若对肥皂、洗衣液等成分过敏，过多接触可能会导致手皴了起小疙瘩的情况出现。患者一般会有红斑、瘙痒、疱疹等症状。可遵医嘱使用复方醋酸地塞米松乳膏、醋酸氟轻松乳膏等药物进行治疗。