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贲门癌手术十年了,经常食道疼正常吗为什么

刘颂胃肠外科副主任医师
南京鼓楼医院三甲全国第35

贲门癌术后十年经常出现食道疼是不正常的现象,这可能由多种原因引起,如心理因素、吻合口狭窄、反流性食管炎、食管黏膜病变、肿瘤复发,需及时排查与处理,患者应前往肿瘤科或消化内科就医复查。

1、心理因素:疼痛部位不固定,可伴有焦虑、失眠等。因癌症经历使患者心理压力大,精神高度紧张致食管敏感性增加。需进行心理疏导,可通过参加社交活动、培养兴趣爱好等缓解压力。必要时在医生指导下服用抗焦虑药物,如劳拉西泮片、盐酸文拉法辛片等,改善心理状态,减轻疼痛感知。

2、吻合口狭窄:症状为吞咽时有梗阻感、疼痛,且疼痛在进食时加重。由于手术吻合口愈合过程中形成瘢痕组织,导致管腔变窄。应先进行食管造影检查确定狭窄程度。轻度可尝试内镜下扩张术;重度则可能需再次手术重建吻合口,术后遵循渐进式饮食恢复计划,从流食逐步过渡到软食。

3、反流性食管炎:常伴有烧心、反酸,胸骨后疼痛,尤其在平卧或弯腰时加重。贲门切除后,食管下括约肌功能受损,胃酸易反流至食管。生活中要注意抬高床头睡觉,避免进食过饱、睡前进食。若症状明显,可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊或法莫替丁片等药物,减少胃酸对食管黏膜的刺激。

4、食管黏膜病变:表现为胸骨后隐痛、吞咽不适,可能存在食管黏膜糜烂、溃疡或增生。因长期反流、饮食刺激等因素,食管黏膜反复受损修复异常。需进行胃镜检查并取病理活检。若有增生,需密切随访观察,防止恶变,调整饮食结构,避免刺激性食物。

5、肿瘤复发:可能出现进行性吞咽困难、体重减轻、胸痛等症状,手术可能未完全清除癌细胞,或术后癌细胞发生转移。应尽快完善胸部增强CT、PET-CT等检查。确诊复发后,依据病情采用手术、化疗、放疗等综合治疗手段,制定个体化治疗方案。

在日常生活中,要保持良好心态,避免情绪大起大落。饮食规律,少食多餐,注重营养均衡。戒烟戒酒,适当运动,增强体质。定期复查胃镜、肿瘤标志物等,以便早期发现问题并及时干预。

2024-12-13
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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