成人血清维生素B12的正常含量为148-660pmol/L，当维生素B12含量为1000pmol/L甚至偏高1000pmol/L，说明维生素B12过高，机体可能出现异常，应警惕急性肝损伤、真性红细胞增多症、白血病等疾病的发生，建议结合病史完善相关检查，及早明确诊断，遵医嘱治疗。
1、急性肝损伤：在急性肝细胞损伤和坏死时，肝脏可释放出大量维生素B12进入血液，同时肝细胞对维生素B12的摄取、贮存能力也下降，导致血液中维生素B12浓度大量升高，一般病毒性肝炎、脂肪肝等疾病患者可见，患者多表现为面色蜡黄、黄疸、肝功能异常等。病毒性肝炎患者可应用恩替卡韦、拉米夫定、索磷布韦、达拉他韦等药物进行治疗，而脂肪肝患者可除了应用奥利司他、吡格列酮等药物进行治疗外，还应进行体重和饮食的控制；
2、白血病：除维生素B12偏高外，患者可出现贫血、严重出血、面色苍白等症状，应采用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行治疗，或进行造血干细胞移植；
3、真性红细胞增多症：除维生素B12偏高外，患者多表现为头晕、眼花、黏膜充血、血栓形成等，临床多应用阿司匹林、双嘧达莫等药物控制血栓的形成，必要时可行静脉放血治疗。
除了以上情况外，长期过量进食动物内脏、肉类等维生素B12含量丰富的食物，或因治疗需要过量补充维生素B12等药物时，也可能出现体内维生素B12升高的情况。建议合理减少维生素B12的外源性摄入，多进食新鲜瓜果蔬菜。