睾丸上长黑色的痣可能是外伤、色素沉着、扁平疣、尖锐湿疣、色素痣等原因引起的，建议继续观察，如果有增大趋势或还有其他不适，应就医检查并处理，如果需要用药，需谨遵医嘱。
1、外伤：如果睾丸有外伤，比如受到摩擦，会导致睾丸皮下毛细血管出血，血液干结在睾丸上，长时间氧化后会逐渐变暗、变黑，不需要特殊处理，之后会自行脱落；
2、色素沉着：睾丸处频繁受到摩擦或长期使用激素软膏，会导致局部黑色素细胞沉着，使睾丸上皮肤表面出现黑痣，可通过调整生活习惯控制；
3、扁平疣：为人乳头瘤病毒感染导致，可能是在性交过程中直接接触感染扁平疣的患者而被感染，会在阴囊皮肤表面形成轻微隆起的扁平丘疹，多呈浅棕色、黑色或正常肤色，会随着疾病的发展而增加，可使用维A酸乳膏、阿昔洛韦乳膏等治疗；
4、尖锐湿疣：当患者有不洁性交时，可能感染人乳头瘤病毒并引发尖锐湿疣，好发在龟头、阴囊、尿道口、阴茎等部位，形状为乳头状、菜花状，起初多为肉色，皮疹长期存在，颜色有可能逐渐变深，看起来像痣，可使用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等治疗；
5、色素痣：考虑是是黑色素细胞不断聚集引起的，可发生在身体任何部位，包括睾丸上，色素痣多不会导致患者出现瘙痒或疼痛等不适感，没有增大趋势的情况下，不需要治疗，不会对健康造成影响。如果有增大趋势，则需要手术、激光等治疗，以免有恶化可能，而影响健康。
此外，还可能是阴虱病、老年斑、血管瘤等疾病导致，但此类原因与上述情况比相对少见，建议患者到医院进一步检查来明确原因，然后遵医嘱治疗。平时应该避免不洁性生活，注意保持生殖部位卫生，勤换内裤，以免发生感染。