女性非经期出现下体流血,而且不痛不痒,在排除妊娠的情况下,可能是正常的排卵期出血,也可能是因为疾病引起,如宫腔疾病、宫颈疾病、阴道疾病、内分泌疾病、血液系统疾病。当发现上述症状时需要及时去医院进行检查,确定病因后,予以相关治疗。
一、非病理性因素:
1、生理因素:女性排卵期会出现雌激素的短暂下降,部分女性可能会因为体内雌激素水平过低而导致子宫内膜脱落出血,这是正常的现象,临床上称为排卵期出血。一般不需要特殊治疗,出血会因雌激素的回升而自愈。但是如果经常性出现非经期出血,不能排除有其他疾病的风险,需要去医院进行检查确诊;
2、医疗因素:女性体内如果放置了宫内节育器,可能会因为节育器损伤子宫内部而出血。而性生活的过度,可能也会让阴道黏膜或者宫颈黏膜因过度摩擦而破损出血。需要去医院进行检查确定原因,在医生的指导下治疗,如只是摩擦出血,可能需要使用止血药来治疗,如断血流片、维生素K片,宫内节育器则需要根据具体情况来决定是否取出治疗。
二、病理因素:
1、宫腔疾病:子宫内壁出现增生样病变,如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌,增生病变比较大时,可能会导致局部内膜与经期内膜脱落时间不一致,可能会出现非经期脱落而导致出血,或者是挤压局部血管而导致出血。临床上通常会采用手术治疗,切除病变组织;
2、宫颈疾病:如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈癌,当宫颈组织出现上述病理性改变时,黏膜局部比较脆弱,比较容易因性生活而碰撞出血,需要去医院检查确定疾病类型。如宫颈炎一般采用抗生素治疗,如头孢曲松钠、阿奇霉素,宫颈息肉这些增生样改变通常采用手术治疗,切除增生组织;
3、阴道疾病:阴道如果出现病变,如阴道炎、阴道息肉、阴道癌,通常会因为性生活的摩擦而导致阴道脆弱的黏膜因破损而出血。治疗上阴道炎一般采用药物治疗,如甲硝唑、替硝唑,增生样改变同样采用手术切除病变组织来治疗;
4、内分泌疾病:当体内因为内分泌代谢紊乱,女性激素水平失衡,影响子宫内膜的正常脱落,可能会出现非经期子宫出血,如功能性子宫出血、多囊卵巢综合征。医生会根据个人病情选择合适的药物治疗,如地屈孕酮片、戊酸雌二醇片。当功能性子宫出血患者经过药物治疗没有明显改善时,通常会选择手术去除子宫内膜止血,如刮宫术、子宫内膜去除术;
5、血液系统疾病:当患有白血病、血友病等相关血液系统疾病,体内的凝血机制会比较差,可能经期子宫内膜脱落出血一直没有愈合,还在持续出血。需要止血治疗,如使用维生素K、血凝酶因子。

