大排畸在临床上是指胎儿系统超声筛查，一般是在孕20-24周做，四维是指四维彩超，可以在孕20-26周做，也可以与胎儿系统超声筛查一起做。
胎儿系统超声筛查是通过三维彩超或四维彩超技术，对胎儿各个系统、器官、肢体等进行检查，判断胎儿是否存在畸形的项目，俗称为大排畸。在孕20-24周，胎儿各个器官基本发育，此时可以进行胎儿系统超声筛查，观察胎儿是否存在畸形，如果存在异常，需要进一步处理，如终止妊娠或者是术后手术纠正畸形等。
四维彩超是在三维彩超的基础上增加时间概念，可以观察胎儿在一段时间内的活动情况，建议在孕20-26周做检查，此时羊水量充足，子宫腔空间较大，胎儿体型相对较小，在子宫腔内的活动度较大，通过四维彩超可以观察到胎儿的肢体活动。由于四维彩超可以看到胎儿各系统、器官、肢体等发育情况，因此可以通过四维超声进行胎儿系统超声筛查。
如果孕周太小，胎儿各方面发育尚未完善，无论是胎儿系统超声筛查还是四维彩超，都不能明确判断发育情况。
如果孕周太大，胎儿体积较大，胎儿在子宫内的活动度受到限制，进行上述检查难以全面地观察胎儿各个部位，检查相对局限。此外，如果此时发现异常需要终止妊娠，对孕妇的伤害较大，因此建议孕妇选择合适的时机进行上述检查。