谷丙转氨酶正常值为0-40U/L,若检查结果为60U/L属于轻度升高。可能为生理性升高,也有可能是由于肝脏疾病、胆囊疾病、心血管疾病等原因导致的病理性升高,需要结合其他临床表现以及实验室检查等进行鉴别。
一、生理性升高:
剧烈运动、过度劳累、熬夜等可引起谷丙转氨酶一过性轻度升高至60U/L,一般不需药物治疗,注意规律作息、饮食清淡、避免饮酒,去除诱因后谷丙转移酶可自行恢复到正常。如果持续升高,不恢复,要注意病理性升高可能。
二、病理性升高:
1、肝脏疾病:如脂肪性肝炎、轻度的药物性肝损害、遗传代谢性肝病、各种原因引起的肝硬化以及肝癌或肝转移癌,均可出现谷丙转氨酶60U/L。另外,慢性病毒性肝炎既可出现单纯的谷丙转氨酶60U/L,也可伴随其他生化指标的异常。酒精性肝损害一般会出现AST,即谷草转氨酶显著升高,也可伴有谷丙转氨酶轻度升高至60U/L。而自身免疫性肝病一般很少出现单纯的丙谷丙转氨酶升高,多数伴其他肝生化指标异常。因为谷丙转氨酶主要存在于肝脏细胞当中,当肝细胞受损时,肝细胞膜通透性增加,胞质内的谷丙转氨酶释放入血浆,致使血清中谷丙转氨酶的酶活性升高。可以针对病因进行治疗,比如脂肪性肝炎的患者需要节制饮食、增加运动来减重,还可以使用多烯磷脂酰胆碱、双环醇等进行保肝抗炎治疗。对于药物性肝损害的患者,可以调整用药方案,必要时可停用具有肝毒性的药物。肝硬化的患者则要卧床休息,可以使用恩替卡韦、替诺福韦等进行抗病毒治疗,若是出现腹水,还需要使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯,肝硬化终末期的患者也可进行肝脏移植;
2、胆囊疾病:如严重的胆囊炎、胆石症急性发作等,皆可出现谷丙转氨酶60U/L。由于严重的胆囊炎可能导致肝功能损害而出现谷丙转氨酶轻度升高,或是胆石症使得胆道阻塞时,胆小管膜上的谷丙转氨酶在胆盐作用下从膜上解离下来并反流入血,致使血清中谷丙转氨酶的活性升高。胆囊炎患者可以使用氨苄西林、林可霉素、头孢呋辛等进行抗感染治疗,还需服用利胆药物,如硫酸镁、熊去氧胆酸片等。若是疼痛剧烈,可以使用阿托品、哌替啶来解除痉挛、缓解疼痛。胆石症急性发作的患者应尽快行手术治疗,可行微创腹腔镜下胆囊切除术;
3、心血管疾病:谷丙转氨酶也存在于心肌细胞中,因此心肌炎、心肌梗塞、心力衰竭、各种原因的休克等可能损伤心肌细胞的疾病,皆可出现谷丙转氨酶60U/L。若是心肌炎,患者需严格卧床休息,可使用营养心肌的药物,如磷酸肌酸钠、辅酶Q10进行治疗。心肌梗塞的患者可以使用硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林等进行治疗,同时需注意休息,还可行支架植入术、球囊成形术来治疗。心力衰竭的患者可以使用利尿剂,如呋塞米来增加排尿,以减轻患者的心脏负担,还需使用卡托普利、美托洛尔、硝普钠等药物以缓解症状。
除此之外,比如急性或慢性EB病毒感染、巨细胞病毒感染、伤寒、布鲁菌病、严重的感染、甲状腺功能亢进等,均可能损害肝细胞而出现谷丙转氨酶60U/L。EB病毒和巨细胞病毒感染的患者,可以使用更昔洛韦等来治疗,伤寒患者可以使用阿奇霉素、头孢曲松等进行治疗。而布鲁菌病的患者,可以使用多西环素、利福平、链霉素等进行治疗。甲状腺功能亢进者可以遵医嘱服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等进行治疗,必要时可行手术切除或碘-131治疗。因引起谷丙转氨酶60U/L的原因很多,如果短时间没有恢复,考虑病理的原因,需到医院就诊,明确病因,然后再采取有针对性的治疗措施。

