有来医生有来医生
有来医生

造口回纳是微创还是开腹

曹广普外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

造口回纳也叫造口还纳术,是指将裸露于腹壁外的肠管经手术还纳到腹腔中,属于开腹手术。肠造瘘过程中,因肠管本身已经突出腹腔部位,形成较大的缺口,在二次手术时需要将缺口适当扩大,并将凸出于腹壁外的肠管适当切除,形成两个新的肠管断缘。在这种情况下,微创操作多因粘连而不能实施。

传统的开腹手术,主要步骤是分离粘连,既不会对伤口产生过大的影响,也方便操作,因此造口还纳术是开腹手术。造口还纳术可以使患者消化道恢复连续性,消除腹壁肠造口,提高生存质量。但造口还纳手术中也可能会因为操作不当而造成一些不利的影响,如分离粘连过程中,凸出于腹壁的肠容易受到不同的物理损伤;在进行吻合时,容易出现吻合口瘘或者吻合口狭窄;对造瘘口处的肠管切除时,如果切除过多可能会造成损伤,不利于患者的恢复,如果不予切除造瘘口处的肠管,由于造瘘口肠管的局部不规则,可能会影响吻合。

此外,造口还纳术如果处理不当,还可出现各种并发症,如肠造坏死、狭窄、回缩等。在造口还纳前,必须对远端肠段进行一次结肠镜或结肠钡灌肠检查 ,以了解有无吻合口漏、残端漏、狭窄、息肉,或多原发大肠癌和结肠炎等病变存在。手术中还要保证肠壁血供良好,以及吻合口无张力。

2023-06-12
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
普外科医生推荐