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肺淤血CT影像表现

谢佳星呼吸内科主任医师
广州医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A+++

肺淤血也称为肺水肿,CT上的影像表现为肺纹理表现、支气管血管束增粗、小叶间隔增厚、肺水肿表现、心脏疾病表现等。患者一定要及时进行治疗,避免疾病更加严重。

1、肺纹理表现:心衰发生时,由于肺动脉压力升高,肺淤血加重,肺纹理会重新分布,表现为上中下肺纹理分布无明显差异,上肺纹理较无心衰时明显增多。由于肺静脉充盈更明显,本来肺纹理显示不清楚的肺外带纹理也会增多,而且由于肺毛细血管静水压增高,液体向肺泡渗出增加,肺纹理也会变得模糊;

2、支气管血管束增粗:心衰发生后,由于支气管壁及其周围淤血水肿,出现支气管血管周围水肿的情况,故在CT上可表现为支气管壁增厚,支气管血管束与相邻肺组织的界面变得不清楚,形成所谓界面征或袖套征;

3、小叶间隔增厚:心衰发生后,由于构成小叶间隔的间隔静脉和淋巴管回流不畅,小叶间隔厚度增加,这也就是胸片kerleyB线,CT表现上也常可出现胸膜叶间裂的增厚和模糊;

4、肺水肿表现:心源性肺水肿发生时,在同一水平面上越接近左心房,肺血管内静水压越高,故而肺水肿在心脏周围更明显,即中心>外周,形成X片上大家所熟悉的蝶形影样表现,而在CT上这一征象也被称之为蝙蝠翼样改变,非心源性肺水肿由各类损伤因素直接损伤毛细血管壁导致肺毛细血管通透性增加所致,双肺弥漫广泛渗出,但近胸膜处渗出影明显多于肺门周围,即外周大于中心,可见于药物中毒等导致急性肺水肿;

5、心脏疾病表现:肺循环与心脏相通,因此心脏疾病必然导致肺循环的异常改变,常见的有肺淤血即肺循环血量增加,同时会有基础心脏病史、心脏体征、肺部啰音、基础心脏疾病表现,如心脏扩大、冠脉钙化也很常见,心源性水肿还可见发生于下垂部位的水肿,常从下肢逐渐遍及全身,严重时可出现腹水或胸水。

2023-07-01
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