饮酒后手掌红不一定是肝病，其主要分为非肝病和肝病两种情况，其中非肝病包括血管扩张、酒精过敏，肝病有酒精性肝炎等因素，需根据具体情况进行分析。
一、非肝病：
1、血管扩张：饮酒后酒中含有的酒精，即乙醇，在体内代谢成为乙醛，乙醛再代谢成为乙酸，最后形成二氧化碳和水排出体外，此代谢过程主要依靠乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的参与。如果身体缺乏乙醛脱氢酶，乙醇分解产生的乙醛无法被及时代谢、分解而在体内蓄积，由于乙醛具有扩张血管的作用，蓄积的乙醛会造成血管扩张，导致皮肤发红，尤其是毛细血管分布丰富的部位，如颜面部、颈部、手掌、脚掌等，其发红的症状会更加明显，从而出现饮酒后手掌红；
2、酒精过敏：主要由于机体缺少乙醛转化酶，无法有效分解酒精代谢后的产物，从而导致皮肤出现过敏反应，主要表现为局部红肿、瘙痒等，从而出现饮酒后手掌红。
二、肝病：
如酒精性肝炎，由于肝功能下降，酒精代谢功能障碍而累积在体内，刺激血管充血、扩张而形成肝掌，过度饮酒是其病因之一，主要表现为手掌部呈粉红色的斑块等，从而出现饮酒后手掌红。
酒精主要在肝脏中进行 代谢，代谢过程中产生的代谢产物会对肝脏造成不同程度的损伤，因此需要尽量少饮酒或者不饮酒，同时也要减少熬夜，养成健康的生活作息等，有利于保护肝脏。