大拇指指甲里面痛，可能是甲沟炎、甲癣、甲下血管瘤、外伤等原因所致，如果症状持续较长时间未见明显好转，则建议及时就医判断原因，明确后遵医嘱进行对应治疗，常见治疗方式包括药物治疗、手术治疗等。
1、甲沟炎：通常由微生物感染引起，若大拇指出现甲沟炎，指甲周围组织可能出现红肿、疼痛等症状，肿胀的组织挤压指甲盖，即可出现大拇指指甲里面痛的情况，随病情发展可能引起化脓性改变。建议遵医嘱局部涂抹复方多粘菌素B软膏、莫匹罗星软膏等进行治疗。若患处脓液较多，则需要考虑切开引流排脓；
2、甲癣：可能是念珠菌感染或霉菌感染造成的，出现甲板浑浊、分离以及萎缩等症状，当大拇指甲板出现分离时可能引起大拇指指甲里面痛的症状发生。需要遵医嘱服用伊曲康唑胶囊、酮康唑胶囊等药物进行治疗；
3、甲下血管瘤：若大拇指指甲下出现血管球瘤，患者会自觉疼痛感，出现大拇指指甲里面痛的情况。需要在医生指导下进行手术切除治疗；
4、外伤：若大拇指被砸伤或刺伤，可能导致指甲下组织红肿、胀痛，出现大拇指指甲里面痛的情况。此时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊 等药物进行止痛治疗。