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类风湿关节炎如何分期

刘爱华风湿免疫科主任医师
北京医院三甲复旦榜 A+

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,确切发病机制不明。基本病理改变为关节滑膜慢性炎症、血管翳形成,逐渐出现关节软骨、骨破坏,最终导致关节畸形、功能丧失等。本病可以按照疾病进展阶段、X线表现等进行分期:

一、进展阶段:

1、早期:早期病理主要表现为滑膜炎,临床症状以手足小关节出现肿胀、疼痛为主;

2、进展期:病理主要表现为滑膜血管增生形成血管翳,并且滑膜增生组织扩展到软骨表面,临床上表现为近端指间关节、掌指关节以及足部小关节,出现关节肿、痛、活动受限,关节呈现梭形肿胀,晨僵持续时间相对较长,皮下容易出现类风湿结节;

3、晚期:关节面有肉芽组织以及纤维组织粘连,可以形成纤维性关节强直,最终可出现骨融合的情况,形成骨性强直,临床上还可出现关节半脱位以及其他畸形的情况。

二、X线表现:

1、Ⅰ期:表现基本正常,仅有轻度骨质疏松的表现;

2、Ⅱ期:表现为骨质疏松,有轻度关节面下的骨质侵蚀和破坏,关节间隙可以出现轻度狭窄;

3、Ⅲ期:关节面下可见明显的骨质侵蚀和破坏,关节间隙明显狭窄,关节出现半脱位和畸形;

4、Ⅳ期:除上述改变外,还可合并关节纤维变性或者骨性强直。

类风湿关节炎患者应尽量避免过度劳累,避免过度使用关节,日常可进行适当锻炼,有利于提高关节灵活度。饮食上注意摄入足够的蛋白质和维生素,必要时进行钙质补充,有利于防止病情加重。

2023-07-04
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